Re: これってハネムーン期でしょうか


投稿者 ボマー 日時 1999 年 1 月 21 日 23:49:31:

回答先: これってハネムーン期でしょうか 投稿者 うり 日時 1999 年 1 月 21 日 19:51:20:

いらっしゃいませ>うりさん

読ませて頂いた所,急激な発症のIDDMと云う印象は受けますが,結論を出すのは
尚早でしょう.担当医の先生が悩んでいたのも多分蓄尿で尿中C-ペプタイド(イ
ンスリンの前駆物質)がそんなに低くなかったからではないでしょうか.一般に
正常の20%切りあたりからIDDMとしますが,20%ではインスリンを必要としない
方も結構おられるので実際は数%であれば確定でしょう.後,抗GAD抗体もチェッ
ク済みとは思いますがこれとて確定診断するには弱いです.

で,ハネムーンピリオドかどうかと云う事ですが治療後2〜3ヶ月で現れ始め,普
通は数カ月持続します.その理由はインスリン治療による高血糖の改善が一時的に
B細胞機能を回復させる為です.
例えは悪いですが一旦切れかけた電池を少し休ませると一時的に少し回復するよう
な感じでしょうか.IDDMならその後は再度高血糖へ移行します.

>>最近ダンナは「打っても打たなくても変らないから」と言って就寝前のインシュ
>>リン注射をさぼっていることが多いのです(食事のときはちゃんと打っています
>>が)。
>>でも治療は主治医の指示を守るのが原則ですから、注射おさぼり問題は次回受診
>>時一緒に行って、先生にいいつけちゃおかと思ってますが

だははは(^-^;;ですね.やっぱ主治医は処方したインスリンを打って,この値だと思
いますから正直に申告して下さい.でないと打っているものとしてインスリンの単位
数を決めちゃいますので.まあSMBG(自己血糖測定)をされているので心配はない
でしょうが.

>>ステロイドの副作用で糖尿になることがあると本で読んだような気がするのですが、
>>薬の副作用の場合は、糖尿病が治ったりすることはあるのでしょうか。(妙な期待
>>を持たせたくないので、これはダンナには言えないんですけど)

 ステロイドなどの副作用による二次性糖尿病ならば治る事があるか?と云う事なん
ですが,ステロイドによる高血糖は徐々に出てきます.で,その場合は薬剤の中止と
ともに耐糖能異常も治ってしまう事もあるようです.糖尿病は治らないといいますが
必ずしもそうではありません.但しステロイドがきっかけになって糖尿病が発症した
(この区別は若干理解しにくいかも知れませんが)場合は治る事はないでしょう.
だので敢えて御主人に云う必要もないかも知れません.でももう御主人も勉強しちゃ
ってるかもしれませんね.

Slowly Progressive IDDMについてはそうかもしれませんね.でもちょっと発症が
急すぎるような気もしますが…

実際問題として500〜600の高血糖で入院,インスリン加療をしていてそのままどん
どん改善していって,経口血糖降下剤→食餌療法のみ,と云うふうにコントロール出
来た方は結構多いです.だから現状では結論は出せないのです.後になって血糖が上
昇して来たら,ああ,あれはハネムーン・ピリオドだったんだなーと云う感じです.
だから結論としてはもうちょっと様子を見るしか仕方ないでしょうね.B細胞が完全
に破壊されていないのであればインスリン離脱の可能性はあるとだけ申し上げておき
ます.尿中C-ペプタイドは良い指標です.

それでは今日はこのへんで,又疑問があればどうぞ(^-^)


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